Meningokokken-Erkrankung

Meningokokken-Erkrankung — eine akute Infektionskrankheit, die durch Meningokokken verursacht wird, und gekennzeichnet durch eine Vielzahl von klinischen Formen: von nasopharyngitis und gesunde Träger bis zu verallgemeinern, in Form von Meningokokkämie (Septikämie) auftritt, Meningitis und Meningoenzephalitis.

Die Ätiologie und Pathogenese von Meningokokken-Erkrankung

Meningokokken — Paare sind gram-negative sphärische Bildung; in der Cerebrospinalflüssigkeit sind intrazellulär lokalisiert und werden wie eine Kaffeebohne geformt. In der äußeren Umgebung schnell untergehen. Einen anderen Serotyp des Erregers (A, B, C, etc.). Empfindlich auf Penicillin, Chloramphenicol, Tetracyclin. Gates Infektion — der Schleimhaut der oberen Atemwege. In den meisten Fällen ist die Anwesenheit von Meningokokken Schleimhaut nicht auf die Entwicklung der Erkrankung (Träger) zu führen.

In einigen infizierten Personen entwickeln ein Bild von akuten Nasopharyngitis, Meningokokken und tritt nur manchmal den Blutkreislauf, hematogenically beeinflussen verschiedenen Organen und Systemen (meningococcemia). Manchmal werden die Änderungen hauptsächlich in der Hirnhaut (Meningitis) lokalisiert.

I. Lokalisierte Formen:

• meningokokkonositelstvo;

• akute Nasopharyngitis.

ICH ICH. Verallgemeinerte Formen:

• meningococcemia;

• Meningoenzephalitis.

III. Mischform — Meningitis in Verbindung mit meningococcemia.

IV. Seltene Formen:

• Meningokokken Endokarditis;

• Lungenentzündung;

• Iridozyklitis;

• Arthritis und andere.

Die Symptome einer Meningokokkeninfektion

Die Inkubationszeit — von 2 bis 10 Tagen. Akute Nasopharyngitis erscheinen Prodromalstadium der eitrigen Meningitis oder unabhängige Form der Meningokokkeninfektion.

Es wird von subfebrile Körpertemperatur, leichte Symptome einer Vergiftung (Kopfschmerzen, Schwäche) und Rhinopharyngitis gekennzeichnet.

Meningococcemia

Meningokokken-Sepsis (meningokoktsemiyameningokoktsemiya) beginnt plötzlich und schnell abläuft. Dort haben Fieber und starken Kopfschmerzen, die Körpertemperatur steigt rasch auf 40 ° C und darüber.

Nach 5-15 Stunden nach dem Ausbruch der Krankheit scheint hämorrhagischen Ausschlag. Elemente der Ausschlag kann wie Sterne von unregelmäßiger Form aussehen, zusammen mit denen möglicherweise kleine Petechien und größere Blutungen bis zu 2-4 cm im Durchmesser sein. Jüngsten oft mit Hautnekrosen, Fingerspitzen kombiniert. Gleichzeitig kann Blutungen roseolous Exanthem Elemente auftreten.

Die Symptome der Meningitis in dieser Form nicht zur Verfügung. Vielleicht ist die Entwicklung von Arthritis, Lungenentzündung, Endokarditis.

Bei hyperMeningokokkenSepsis atemberaubenden Schüttelfrost, Fieber bis zu 40-41 ° C in wenigen Stunden verändert Aussehen reichlich hämorrhagischen Hautausschlag mit nekrotischen Zellen und einem gleichzeitigen Rückgang der Temperatur auf normal; Blutdruckabfall, gibt es Tachykardie, Atemnot, Haut — große bläuliche Färbung ähnelt Leiche. Motorerregung, Krämpfe durch ein Komma ersetzt. Diese klinische Form kann als toxischen Schock durch massive Bakteriämie intensive Zerfall von Keimen und Blutvergiftung verursacht angesehen werden.

In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung der Tod tritt innerhalb von 12-24 Stunden nach Ausbruch der Krankheit.

Meningitis

Meningokokken-Meningitis beginnt auch akut. Nur in für 1-5 Tage markiert Symptome Nasopharyngitis ausgewählten Patienten. Die Krankheit beginnt mit Schüttelfrost, Fieber, Unruhe, motorische Unruhe. Früher erscheinen starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit ohne vorherige Gesamtüberempfindlichkeit.

Bis zum Ende des ersten Tag der Krankheit erscheinen und Hirnhautzeichen (Nackensteifigkeit, Symptome Kernig-Brudzinskogo) wachsen. Es gibt Wahnvorstellungen, Blackout, Krampfanfälle, Zittern. Die Sehnenreflexe waren lebhaft, manchmal auffällig pathologischen Reflexe (Babinski, Rossolimo). Einige Patienten betroffen Hirnnerven (in der Regel visuell, auditiv, Entladung).

Im Blut — Leukozytose (bis zu 16-25 g / l), erhöhte ESR.

Rückenmarksflüssigkeit strömt unter hohem Druck; zu Beginn ihrer Krankheit sie opalisierend, dann wird trübe, eitrige (Zellzahl um 10 bis 103 in 1 mm). Die Proteinmenge häufig (bis 1-4,5 g / l) erhöht. Zuckergehalt und Chlorid in der Flüssigkeit verringert wird.

Meningokokken-Meningoenzephalitis

Es tritt vor allem bei kleinen Kindern. Von den ersten Tagen der Krankheit und erscheint dominiert encephalitischen Symptome: Motor Unruhe, Störung des Bewusstseins, Krämpfe, Verlust von Hirnnerven — III, IV, V, VIII Paare, selten andere. Es gibt Hemiparese.

Erkrankungen von Anfang an oft schwierig Charakter und mit dem Tod endet.

Mischform — Meningokokken-Meningitis in Verbindung mit meningococcemia — ist die häufigste. Der Ausschlag erscheint ein paar Stunden am Tag, selten — zwei Tage früher als die Niederlage der Hirnhäute. Die klinischen Symptome der Mischformen kann als eine Manifestation der Meningitis und meningococcemia Symptome zu beherrschen.

Für Mischformen der Meningokokken-Erkrankung sind günstiger als die «reinen» Form meningococcemia, Meningitis oder Meningoenzephalitis.

Komplikationen:

• toxischen Schock

• akute Nebennierenrindeninsuffizienz;

• Schwellung und Schwellung des Gehirns.

Differentialdiagnose von Meningokokken-Meningitis

Meningokokken-Erkrankung, geht wie meningococcemia unterscheiden Infektionskrankheiten, begleitet von einem Hautausschlag (Masern, Scharlach, Yersiniose), eine hämorrhagische Vaskulitis, Sepsis, Thrombozytopenie und anderen Bedingungen.

Meningokokken-Erkrankungen mit ZNS-Toxizität muss von der Grippe und SARS mit meningealen und encephalitischen Phänomene der anderen Infektionskrankheiten (schwere Shigellose, Salmonellose, Typhus), begleitet von Hirnhautsymptome auftreten unterschieden werden.

Die Kinder des ersten Lebensjahres in einer Reihe von Fällen von Meningokokken-Meningitis, von spazmofilii sowie organische Läsionen des Zentralnervensystems, die auch markiert sein kann Konvulsionen unterschieden werden.

Behandlung von Meningokokken-Meningitis

Alle Patienten mit Meningokokken-Erkrankung, oder der Verdacht durch zwingende sofortige Krankenhauseinweisung in spezialisierten Einheiten oder Diagnosegerät.

Die effektivste früh begonnen intensive Penicillin-Therapie. Penicillin unmittelbar nach der Diagnose oder vermutet Meningokokken-Meningitis, verabreicht.

.. 40.000 IE / kg pro Tag — Das Medikament wird bei der Rate von 200.000 IU / kg pro Tag verabreicht. 400-500000 — Kinder bis 3 Monaten.

U / kg. Die Abstände zwischen der Verabreichung von Penicillin sollte 4 Stunden pro Nacht nicht überschreiten ohne Unterbrechung. Der Verlauf der Behandlung — 5-8 Tage. Die Angabe für die Löschung ist eine Abnahme der Zellzahl im Liquor von bis zu 100 Zellen und senken ihre lymphatischer Charakter.

Wirksam wie Antibiotika Ampicillin und Oxacillin — 200-300 mg / kg pro Tag, für die Meningokokken-Meningitis, 400-500 mg / kg — mit Meningoenzephalitis in 6 Schritten.

Wenn Penicillin Intoleranz Chloramphenicol Natriumsuccinat in einer Dosis von 50-100 mg / kg Körpergewicht pro Tag zuordnen. Die tägliche Dosis wird in 3-4 aufgeteilten Dosen intramuskulär oder intravenös verabreicht.

. — 5-6 oder sogar 8 mg / kg intramuskulär oder intravenös 3-4 Stunden, Cephalosporine Carbenicillin Rate von 400 bis 500.000 IU / kg pro Tag, Gentamicin:: Wenn notwendig, andere Antibiotika tsefobid, lendatsin, Rocephin — 50-100 mg / kg einmal täglich für 5 Tage.

Zusammen mit kausale Therapie der Meningitis sollte eine Reihe von Maßnahmen zur Bekämpfung toxicosis gerichtet sein und zu normalisieren Stoffwechselprozesse.

Wenn Meningokokken Nasopharyngitis Kinder für epidemiologische Hinweise Krankenhaus eingeliefert. Sie symptomatische Therapie, und in schweren Vergiftungen und Fieber verwendet, Chloramphenicol oder Rifampicin für 3-5 Tage in einer Dosierung von Alter.

Prävention von Meningokokken-Meningitis

Das System der vorbeugenden Maßnahmen Meningokokkeninfektion entscheidende frühe Trennung von Patienten oder bacillicarrier.

Isolation nahm Kontakt, um ein einzelnes negatives Ergebnis von Schleim aus der Nase und Gurgel zu erhalten. Der Kontakt mit einem Träger von Meningokokken Sie nicht zu isolieren. Die Gruppen — die Infektionsherde wird unter ärztlicher Beobachtung für 10 Tage festgelegt.

Allgemeine Erklärung: nach der klinischen Genesung und ein negatives Ergebnis bakissledovaniya einmal Schleim aus der Nase und Rachen, hielt nicht früher als 3 Tage nach dem Ende der kausale Therapie.

Eintritt in das Team. Rekonvaleszenten im Team erlaubt, nachdem ein negatives Ergebnis bakissledovaniya einmal Schleim aus der Nase und Rachen, hielt nicht früher als 5 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Carriers Meningokokken erlaubte dem Team nach der Behandlung und einem negativen Ergebnis bakissledovaniya Schleim aus der Nase und Rachen, nicht früher als 3 Tage nach dem Ende der Sanierung statt.

Die klinische Untersuchung in der Meningokokken-Meningitis

Hatte Meningitis ohne Folgeerscheinungen sind für 2 Jahre mit einer Tour psychoneurologist im ersten Jahr der Beobachtung, und 4-mal im zweiten Jahr von 1-2 mal beobachtet. In Anwesenheit von Resteffekte — aktive Behandlung und Überwachung mindestens 3-5 Jahre.

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