Leber

Im alten Indien, erwähnt die Ärzte die Krankheit, entsprechend der Beschreibung im Zusammenhang Zirrhose.

Im Jahr 1819 zum ersten Mal beschrieb er das klinische Bild der Laennec und prägte den Begriff «Leberzirrhose» (rot Leber). Zu Beginn des Jahrhunderts XIX. Helle wies auf den Zusammenhang zwischen Leberzirrhose und permanent übermäßiger Alkoholkonsum.

Am Ende des letzten Jahrhunderts gibt zwei Arten von Leberzirrhose: Laennec atrophische Leberzirrhose, die durch einen starken Rückgang der Lebergröße einhergeht (als Endstadium einer chronischen alkoholischen Leberkrankheit) und hypertrophen Zirrhose Gano, die Hepatomegalie ist und polietiologic Lebererkrankung: virale, alkoholische, giftig , medizinische, primäre und sekundäre biliäre Zirrhose, Hämochromatose, hepatolentikuläre Degeneration, Herz Zirrhose usw.

Virale Ätiologie der Leberzirrhose wurde erstmals im Jahre 1911 erwähnt, Mallory und die endgültige Bestätigung dieser Vereinigung auf der Grundlage der morphologischen Untersuchung der Leber Autopsie in 1945-1946 durchgeführt. MA Skvortsov und DD

Suckers.

Pathogenese und untersuchen die Transformation der akuten viralen Hepatitis zu Leberzirrhose und Leberzellkarzinom sind in den klassischen Werken vorgestellt Kliniker EM Tareeva und immunovirusologa Blumberg in den 60 bis 70-er Jahren. XX Jahrhunderts.

1961 beschrieben Beckett akute alkoholische Hepatitis, wobei gefunden wurde, dass sein Ergebnis kann eine alkoholische Leberzirrhose. Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die mit fortschreitenden Verlauf der Gegenwart von variierenden Graden der Funktionsbeeinträchtigung der Leber und portale Hypertension Phänomene mit unterschiedlichen Schweregraden.

Leberzirrhose ist häufig das Ergebnis von ungünstigen fließt chronischer Hepatitis virale oder alkoholische Ätiologie, alkoholische Leberfibrose, Leberabfluss in der Gallenwege (primäre biliäre Zirrhose) oder mechanische Obstruktion der extrahepatischen Gallenwege (sekundäre biliäre Zirrhose). In seltenen Fällen kann die Möglichkeit einer direkten Entwicklung der akuten viralen Hepatitis, Leber Nekrose durch massive kompliziert, ohne Zirrhose Stadium der chronischen Hepatitis.

Zirrhose — chronisch fortschreitende oder weniger nicht voran diffuse polietiologic Lebererkrankungen, mit unterschiedlichem Grad der Schwere der Symptome und Funktionsstörungen der Leber mit portale Hypertension, die die letzte Phase der Entwicklung ist oft nachteilig auftretenden Form der chronischen Hepatitis B, das Ergebnis der Schwierigkeit der Abfluss der Gallenflüssigkeit aus der Leber oder Blut oder genetisch bedingte Stoffwechseldefekte. Diese Krankheit ist durch eine deutliche Abnahme der Masse von funktionierenden Hepatozyten gekennzeichnet, ausgesprochen fibrosierende Reaktions Umstrukturierung der Parenchym — Cytoarchitektonik Scheiben und Leber Vaskulatur.

Leberzirrhose durch Zerstörung des Parenchyms und Stroma Fibrose, noduläre regenerative Hyperplasie von Hepatozyten mit «false» Scheiben und Shunts zwischen dem Portal-System und der Lebervenen gekennzeichnet. All dies wird von einer Verletzung der Architektonik der Leber einher. Zusammen mit Fibrose zu Leberzirrhose typischen aktiven Nekrose von Leberzellen, entzündliche Infiltrate sind Leberläppchen fragmentiert.

All dies zeugt von der Irreversibilität der Veränderungen in der Leber.

Nach Angaben der Internationalen Gesellschaft für das Studium der Leberkrankheiten, ist das Markenzeichen der Leberzirrhose eine diffuse Fibrose Verfahren und eine Verletzung Cytoarchitektonik Leber Läppchen, Gefäß Architektonik, zur Bildung von strukturell abnorme Knoten führen.

Es sei darauf hingewiesen, dass gegenwärtig notwendigerweise Zirrhose Diffusivität fibrotischen Prozesses in einem Verfahren, das die gesamte Organ sein. Knoten in der Leber ohne Fibrose (Felty-Syndrom) und angeborene diffuse Leberfibrose, Leberzirrhose nicht, da bei diesen Erkrankungen ist Organ lobulären Struktur nicht beeinträchtigt wird. Die Knoten in Leberzirrhose variiert cytostructure Scheiben, und sie werden von Bindegewebe umgeben.

Diese Knoten werden regenerative genannt, aber volle Rückerstattung (Wiederherstellung) von Lebergewebe wird nicht beobachtet.

Die Frequenz der Leberzirrhose auf der ganzen Welt auf der Grundlage der Autopsie Bereich von 1 bis 11%, im Durchschnitt etwa 2-3%, auch in Europa — etwa 1%. Bei Personen älter als 40 Jahre meist Zirrhose diagnostiziert. Männer erkranken 2 mal häufiger als Frauen, wahrscheinlich wegen der größeren Neigung zu Alkoholismus.

In der Regel entwickelt sich die Krankheit langsam, aber unter ungünstigen Umständen kann die Bildung von Leberzirrhose 6-18 Monate aufgefordert. Leberzirrhose kann je nach dem Grad der Aktivität des pathologischen Prozesses langwierig sein, bis zu mehreren Jahrzehnten (random Erkennung von Krankheiten durch Autopsie) oder fulminante (fulminant) sich von Jahr zu Jahr 2-3 Jahre. Die Lebenszeit des Patienten ist abhängig von der ätiologische Faktor, das Stadium, in dem die Krankheit diagnostiziert wird (Frühdiagnose liefert eine günstige Prognose), der Grad der entzündliche und destruktive Veränderungen und Therapie. Etwa 30% der Patienten die Krankheit für eine lange Zeit (15 Jahre oder mehr) läuft eine klinisch latent.

Mehr als ein Drittel der Patienten, die ursprünglich aus anderen Gründen ins Krankenhaus eingeliefert: eine Diagnose von Magengeschwüren, Durchfall, Fieber, Magen-Dyspepsie, chronische Gastritis, Cholezystitis, Pankreatitis.

Morphologische Definition der Leberzirrhose sollte als Endstadium der Entwicklung der umfangreichen nekrotischen entzündlichen und degenerativen-nekrotische Prozesse parenchymalen Leber oder Gallenwege vorzulegen, manifestiert regenerative und Umstrukturierung von fibrotischen parenchymal und Gefäß-Orgel.

Die klinische Definition von Leberzirrhose Es sollte als eine Krankheit der extreme Manifestation der klinischen Manifestationen je nach Stadium und Ätiologie des Prozesses (polyetiology) gedacht werden, an denen alle Organe und Körpersysteme und ist eine separate nosologische Form. Diese Krankheit unterscheidet sich von den vorhergehenden Stufen der parenchymalen Leber portale Hypertension mit signifikanten Veränderungen der hepatischen und allgemeine Hämodynamik und den Stoffwechsel von vielen Arzneimitteln, einen scharfen Abfall in der Masse der funktionierenden Hepatozyten und in den meisten Fällen und nicht gleichzeitig Hepatitis.

Pathomorphologische und klinischen Stadium vorhergehenden Zirrhose, kann nicht nur Hepatitis, sondern auch diffuse Leberfibrose, d.h. lokale oder allgemeine Erhöhung der Collagenfasergewebe ohne Leber Cytoarchitektonik seine Einstellung, die besonders häufig in der Herzzirrhose und alkoholische Ätiologie beobachtet werden.

Compression regenerative Zirrhose Knötchen Endäste der Lebervenen und Äste der Pfortader in das Portal-Darm-Trakt ist die Hauptursache der radikalen Syndrom bei Leberzirrhose beobachtet, portale Hypertension. Erhöhter Druck in der Pfortader arteriovenöse Anastomosen zwischen den Zweigen der Leberarterie und Pfortader fibrotischer Septen und eine vergrößerte Milz beitragen, was zu einer zusätzlichen Blutfluss in das Portal-System und perisinusoidale Fibrose und Portal-Erstellung Blockade des Portals Blutfluss. In den späteren Stadien der Leberzirrhose Portal Blutabfluss Blockade verlangsamt oder sogar umkehren den Blutfluss in der Pfortader.

Wie bei jeder Krankheit, Leberzirrhose der Anfangsstufe (Stufe vaskuläre und parenchymale Kompensation mit minimalen und mittelschweren oder schweren anfänglichen Entzündungs-nekrotische Aktivität) subcompensation Bühne und letzte Stufe des Gefäß- und / oder parenchymalen Leberdekompensation. Syndrom der portalen Hypertension in ihrer Entwicklung drei Phasen: Anfangs — kompensiert Stadium der portalen Hypertension, die gleiche wie die erste Phase der Leberzirrhose, die erste Phase der Dekompensation (subcompensation) und dekompensierten Stadium (komplizierten) portale Hypertension.

Vorhersage Zirrhose wird weitgehend von der Schwere und der Geschwindigkeit des Fortschreitens einer entzündlichen und nekrotischen Prozesse im Leberparenchym, das heißt, der Grad der Aktivität des Leberzirrhose Prozesses bestimmt. Zu einem großen Teil bestimmen die Prognose und prognostische Bedeutung von zwei Faktoren ab: der Anfangsaktivität des Prozesses und eine frühzeitige Behandlung. Wichtige Früh ätiologische Diagnose: in alkoholische Leberzirrhose in den frühen Phasen des lebenslangen Abstinenz von Alkohol führt zur Erholung bei Patienten mit Autoimmun-Hepatitis und Zirrhose rechtzeitige Therapie mit Kortikosteroiden und Zytostatika trägt zur langfristigen Remission, mit viralen Zirrhose leber Beseitigung von Gefahren, Pharmakotherapie Virusinfektion kann das Fortschreiten der Prozess zu stoppen.

In führt Morbus Wilson-D kontinuierliche Behandlung auf Penicillin, Hämochromatose systemische Blutungen Remission und fördern Remission, kongestive Herzfibrose und Leberzirrhose Verringerung oder Beseitigung von Manifestationen von Herzkreislauferkrankungen, darunter chirurgische hämodynamischen und führt zu einer Funktionsverbesserung Leber.

Von großer Bedeutung für die Vorhersage von Leberzirrhose jeglicher Ätiologie ist das Stadium der Erkrankung.

Histomorphologischen Untersuchung der Leberbiopsien zu ermöglichen, die infolge chronischer aktiver Hepatitis B Zirrhose zusagen. Die perkutane Leberpunktionskanüle Menghini in der Anfangsphase der Zirrhose gezeigt, vermutet primären oder metastatischen Leberkarzinom, ist es unpassend — in den späten Stadien und in dekompensierter Zirrhose, Auftreten von Aszites, reduziert Blutgerinnungsfaktoren und andere kontraindiziert.

Die Ätiologie der Leberzirrhose

Ätiologie Zirrhose können in drei Gruppen eingeteilt werden:

definiert ätiologische Faktoren;

mit kontroversen ätiologischen Faktoren;

Share →