Hypophysen-Adenom

Der Gruppe der Tumoren der Teil des Gehirns stammen — der Adenohypophyse.

Hypophysenadenom bis zu 10% aller intrakraniellen Tumoren. Meistens sind sie im Alter von 30-40 Jahren zwischen erscheinen, mit gleicher Häufigkeit bei Männern und Frauen.

Die Größe Hypophysenadenome absondern:

  • Mikroadenomen (weniger als 1 cm im maximalen Abmessung)
  • Makroadenom.

Wie hormonelle Funktionen:

  • hormonell inaktive Hypophysenadenom
  • hormonell wirksame (Prolaktinom — produziert Prolaktin, kortikotropinomy — produziert ACTH somatotropinoma — produziert Wachstumshormone, tirotropinoma — ein extrem seltener Tumor Mitteilungen Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, Luteinisierendes Hormon LH gonadotropinoma produziert und / oder FSH Follikel-stimulierendes Hormon).

Die Symptome der Hypophysenadenom

Die Erscheinungsformen der Hypophysenadenome hängen von der Hormonfunktion des Tumors. Wenn hormonell wirksamen Adenome wichtigsten Manifestationen — spezifische hormonelle Störungen. Wenn hormon inaktive Adenome, Patienten klagen oft über die Verletzung der (meist Sichtfeld und Sehstörungen) und Kopfschmerzen.

Eine seltene Manifestation einer großen Hypophysenadenom — ein starker Kopfschmerzen, eine scharfe Einengung der Felder und Drop Sehschärfe, mit Beteiligung der speziellen Teil des Gehirns — dem Hypothalamus, Bewusstseinsstörungen.

Diagnostics

Untersuchung einer Hypophysenadenom: eine gründliche Augenuntersuchung und Hormon und Neuroimaging.

Magnetresonanztomographie — die wichtigste Methode der Diagnose erlaubt es, Adenome kleiner als 5 mm zu identifizieren, aber auch so, etwa 25-45% der Patienten nicht in der Lage, um das Adenom zu visualisieren sind. Die Computertomographie ist nur in Notfällen verwendet werden, wenn es nicht durchführbar Magnetresonanztomographie zu schweren Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung von verschiedenen Formen von Hypophysenadenom

Die medikamentöse Therapie beinhaltet:

  • Dopamin-Agonisten (Bromocriptin, Cabergolin)
  • Somatostatin-Analoga (Octreotid)
  • Serotonin-Antagonisten
  • Inhibitoren der Cortisolproduktion

Chirurgische Behandlung: transsphenoidalen Versionen (die heutzutage verwendet werden) und der transkraniellen (mit riesigen suprasellären Adenom) Entfernung des Tumors.

Strahlentherapie ist als Ergänzung der Behandlung durchgeführt.

Es sollte beachtet werden, dass für jede besondere Art des Tumors vorhanden ist, der die optimale Behandlungsstrategie sein.

Es muss daran erinnert, dass die Mehrheit der Patienten sollte in spezialisierten medizinischen Zentren unter der Aufsicht sowohl der Endokrinologe und ein Neurochirurg behandelt werden.

  • Die Konzentration von Prolaktin als 500 ng / ml — ist eine medikamentöse Therapie
  • Die Konzentration von Prolaktin weniger als 500 ng / ml — operative Behandlung
  • Prolaktin-Konzentration 500 ng / ml, aber der Tumor reagiert nicht oder schlecht auf die Therapie ansprechen — gezeigt Operation mit anschließender Fortsetzung der Medikamententherapie

Somatotropinomy

  • Bei asymptomatischen älteren Patienten zeigt eine medikamentöse Therapie (Bromocriptin, Octreotid)
  • In allen anderen Fällen, in Abwesenheit von Kontraindikationen für die Operation indiziert Chirurgie
  • Wenn Sie nach der Operation hohe Konzentration von Wachstumshormon, Rezidiv nach Strahlentherapie speichern oder zeigen eine Fortsetzung der Medikamententherapie

Kortikotropinomy

  • Die Methode der Wahl für alle «Kandidaten» in der chirurgischen Behandlung — Beseitigung von Mikroadenomen. Heilung in 85% der Patienten auftritt,
  • In Gegenwart von Kontraindikationen für die Operation durchgeführt, Drogen- und / oder Strahlentherapie

Hormonell inaktive Hypophysenadenome (die meisten Makroadenome)

Die Methode der Wahl für alle «Kandidaten» für die Chirurgie — Entfernung des Tumors. Strahlentherapie wird in Gegenwart von Resttumorentfernung unzugänglich oder inoperable Rezidiv geführt.

Die Prognose der Hypophysenadenom

Die Prognose hängt von der Größe des Tumors (die Möglichkeit, seine radikale Entfernung) und seine hormonelle Funktion.

Wenn Prolaktinom und somatotropinoma "hormonell" Erholung wird in 20-25% der Fälle beobachtet mikrokortikotropinomah — 85% (für Tumoren größer als 1 cm — seltener).

Es wird angenommen, dass die Verbreitung von Hypophyse Makroadenome als 2 cm kann nicht vollständig entfernt werden, so dass innerhalb der nächsten 5 Jahre nach der Operation, können Sie eine Wiederholung zu erleben.

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