Extra-Lungen-Tuberkulose bei HIV-infizierten

Extra-Lungen-Tuberkulose bei HIV-infizierten

Extra-Lungen-Tuberkulose bei HIV-infizierten

Panteleev AM Savina TA Suprun TY

GOOSE Petersburg Stadt TB Krankenhaus №2

Tuberkulose ist eine der häufigsten opportunistischen Infektionen razviraetsya bei HIV-infizierten. Im Verlauf von Tuberkulose auf dem Hintergrund der progressive Immunschwäche bei einem großen Prozentsatz von Fällen tritt die aggressive Natur einer Verallgemeinerung des Verfahrens [1,4]. In dieser Hinsicht ist extrapulmonaler Tuberkulose ein wichtiges klinisches Problem in der Wachstumsphase der HIV-Epidemie.

Die meisten Autoren beachten Sie die hohe Neigung von Tuberkulose bei HIV-Infektion zu Generalisierung und atypischen Verlauf. Tuberkulose, Schwellen mit AIDS, 50 — 70% der Fälle ist extrapulmonalen Natur der [1,2,5]. Die erhöhte Inzidenz von extrapulmonalen Tuberkulose bei Patienten, die wegen eines Mangels von Immunantworten, die nicht in der Lage, das Amt hämatogene Verbreitung halten sind mit HIV infiziert.

Das Problem der Tuberkulose bei HIV-infizierten Menschen in St. Petersburg ist äußerst dringend. Im Jahr 2005 wurden 10% der neuen TB-Fälle mit HIV-Infektion diagnostiziert.

In den letzten Jahren gab es eine stetige Zunahme der Anzahl der HIV-infizierten Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose. Somit wird in Vergleich mit 2001 ist die Anzahl solcher Patienten ist 20-fach erhöht. Eine signifikante Zunahme in der Anzahl der Patienten mit generaliTuberkuloseFormen, in der zweiten Hälfte des Jahres 2003 haben wir festgestellt, aufgrund der Zunahme der Zeit, die Anzahl der HIV-infizierten Patienten, die auf der Stufe der schweren Immunschwäche nach dem Peak Vorkommen von HIV 1999-2000 geschaltet.

Das Ziel der Studie war es, die Eigenschaften der Epidemiologie, klinische Verlauf der extrapulmonalen Tuberkulose bei HIV-infizierten Menschen in St. Petersburg bei der Entwicklung der HIV-Epidemie zu analysieren.

Wir führten eine retrospektive Analyse von 143 Fällen von extrapulmonalen Tuberkulose bei HIV-infizierten Patienten in einer Spezialabteilung der Stadt TB Krankenhaus №2 von St. Petersburg in der Zeit von 2001 bis zum 1. Quartal 2006 im Krankenhaus. Die Gesamtzahl der Patienten mit einer Kombination von TB und HIV-Infektion, die in einer Fachstelle für den Zeitraum behandelt wurden OTV 2 belief sich auf 538 Personen. So wurden extrapulmonalen Tuberkulose Prozess in 26,6% der Patienten erfasst.

Die Struktur der Studiengruppe Patienten waren Männer, einem Anteil von 80,4% aller Patienten. Die meisten Patienten mit einer Kombination von HIV-Infektionen und extrapulmonalen Tuberkulose waren in der Altersgruppe 20-29 Jahre (64 Personen — 44,8%) entfielen auf jene im Alter von 30-39 Jahre für 37,1%.

Soziale Merkmale der Patienten war wie folgt: 82,9% waren arbeitslos Personen im Erwerbsalter, 47,9% waren aus dem Gefängnis zurück. Fachschulausbildung waren 42 (61,8%), die Hochschulbildung — nur zwei (2,9%) Patienten. Drogenkonsum wurde in 114 (79,7%) der Patienten festgestellt.

Die häufigsten (77 bis 92,8%) Patienten verwendet Heroin.

Der Hauptbegleiterkrankungen bei Patienten mit generali extrapulmonaler Tuberkulose waren virale Hepatitis, die in 120 (83,9%) der Patienten festgestellt wurden.

Die Analyse der Patienten in die Studie, eine Fachstelle für Jahr deutliche Zunahme der Zahl der HIV-infizierten Patienten mit extrapulmonalen Tuberkulose und verallgemeinert. Zum Beispiel im Jahr 2001 die Patienten der Studiengruppe betrug 7,9% der Anzahl der Krankenhausaufenthalte in 2004 habe der Anteil der Fälle auf 14,8% erhöht, während im ersten Quartal 2006, hat sich mehr als verdoppelt und belief sich auf 35,2% angewachsen. Dies kann durch eine Erhöhung der Anzahl der HIV-infizierten Menschen in der Phase der schweren Immunschwäche erläutert wird, um die Entwicklung von TB, das opportunistische Typs auftritt, und zusammen mit einer starken Tendenz zu verallgemeinern.

Die Struktur der Standorte extrapulmonaler Tuberkulose bei HIV-infizierten signifikant verschieden ist von der des Patienten ohne HIV. Isolated Taschen der extrapulmonalen TB ohne Brustorgane haben wir nur vier (2,8%) Patienten identifiziert. In allen anderen Fällen trugen tuberculosis und Multigenerali somit durch die Kombination der pulmonalen und extrapulmonaler Tuberkulose bestimmt. Die Niederlage der beiden Körper in 17 (11,9%) — — drei in 70 (49,0%) Fällen bei Patienten mit Lungentuberkulose wurden zusätzlich zu den spezifischen Prozess einer extrapulmonalen in 28 (19,6%) festgestellt.

In anderen Fällen, generali tuberculosis durch multiples Organversagen begleitet.

Bei der Analyse der Formen von Lungenerkrankungen bei Patienten mit generali tuberculosis identifiziert, festgestellt, daß ihre Struktur wurde durch Tuberkulose intrathorakalen Lymphknoten (57 Patienten — 41.0%) dominiert und disseminierte Lungentuberkulose (46 Patienten — 33,1%). Die generali tuberculosis, begleitet von miliary Verbreitung zu den Lungen sind relativ selten (11 Patienten — 7,9%) (Tabelle 1)..

Tabelle 1 Pulmonary Lokalisierung in generalisierten und isolierte Lungentuberkulose bei HIV-infizierten.

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