Die medikamentöse Behandlung der chronischen Pankreatitis

Die medikamentöse Behandlung der chronischen Pankreatitis basiert auf einer Kombination von Cholin und krampflösende Arzneimittel mit Antazida und H2-Blocker, Analgetika und antifermental Enzympräparate auf der Basis.

Cholin und krampflösende Wirkstoffe in der Behandlung von chronischer Pankreatitis

Cholin und krampflösende Medikamente (Atropin, platifillin, gastrotsepin, No-Spa, Papaverin) in moderaten Dosen in und subkutan eingesetzt, in der Regel mit dem Schmerz der chronischen Formen der Pankreatitis.

Antazida in der Behandlung von chronischer Pankreatitis

Da die Verwendung von Antazida almagel, Aluminium-Phosphat-Gel und anderen flüssigen alkalischen Mischung.

In Exazerbationen der Erkrankung von mittlerer Schwere exokrinen Pankreasinsuffizienz spielt eine wichtige Rolle in der Entwicklung der nicht nur dyspeptischen sondern auch Schmerzen. Dies bestätigt die positive therapeutische Wirkung von Enzympräparaten sowie Antazida und H2-Blocker. In den letzten zehn Jahren diese Medikamente an Patienten wurde deutlich mehr chronischen Pankreatitis.

H2-Blockern bei der Behandlung von chronischer Pankreatitis

Wenn ausgedrückt Schmerzsyndrom ist weit verbreitet, H2-Blocker (Ranitidin, Famotidin, und andere.).

Enzym-Therapie der chronischen Pankreatitis

Die Unterdrückung der Pankreassekretion große Rolle Lipase und Trypsin. Das Lumen des Duodenums Anzahl Trypsin Lage rechtlich Feedback hemmen Pankreassekretion muss 150-300 mg für 1 Stunde zu sein und die Hydrolyse von Neutralfett zu gewährleisten — nicht weniger als 20 000 IE Lipase. Diese Eigenschaften sind Mikrokugeln mit einem hohen Gehalt an Enzymen Lipase, Amylase, Protease (Kreon Kreon 8000 und 25000).

Ausreichende Enzymtherapie angewendet unmittelbar nach der intensiven Linderung von akuten mit starken Schmerzen. Vergeben Enzyme der Bauchspeicheldrüse in der Regel 1-3 Kapseln während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit. Dosen eingestellt abhängig von den Anforderungen der Lipase.

Für die Mehrzahl der Patienten mit ausreichend 20 000- 40 000 Einheiten in den schwersten Formen der Krankheit mit schwerer Steatorrhoe tägliche Dosis an Lipase Erhöhung auf 50 000 bis 60 000 Einheiten.

Wenn isoliert exokrinen Pankreasinsuffizienz besten gegeben Creon, wenn Gallen-Pankreasinsuffizienz — Drogen wie panzinorma, Pankurmen. In schweren Steatorrhoe ernennen mehr fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) sowie der Gruppe B.

Das Kriterium für die Wirksamkeit der Enzymtherapie ist die Reduktion von dyspeptischen Syndrom, einschließlich der Einstellung und Stabilisierung Durchfall Körpergewicht. Der starke Rückgang der Steatorrhoe ist wünschenswert, aber nicht unbedingt erforderlich.

Eintritt Enzympräparate können für die letzten Jahre. In jedem Fall ist die Erfahrung zeigt, dass die Senkungen ausgedrückt Exazerbation einer chronischen Pankreatitis dauert oft 3-5 Wochen, und die volle Wirkung nachgelassen Exazerbation einer chronischen Pankreatitis — in der Regel 6-12 Monate. Es ist wünschenswert, den gesamten Zeitraum fermentoterapii nicht unterbrechen.

Antibiotika in der Behandlung der chronischen Pankreatitis

Oft Exazerbation einer chronischen Pankreatitis, begleitet von der Entwicklung peripankreatita und Cholangitis (durch Ultraschall oder CT erkannt). In diesen Fällen Antibiotika: ampioks auf 2-1,5 g 4 Mal pro Tag, intramuskulär, für 7-10 Tage oder tsefobid (Ceftazidim) 1-2 g 2-mal pro Tag intramuskulär oder intravenös oder Cefuroxim (aksetin, zinatsef) 1 g dreimal täglich, intramuskulär oder intravenös über 7-10 Tage. In der ambulanten Praxis mit Doxycyclin 0,1 g 1-2 mal pro Tag für 6-8 Tage oder tsefspan (Cefixime) in 0,05 bis 0,1 g 2-mal täglich oral für 7-10 Tage.

In deutlichem peripankreatite und fehlende Wirksamkeit der Antibiotika-Therapie unempfindlich sein, die Anwesenheit der Mikroflora, meist Chlamydien nehmen. In diesen Fällen wird die Behandlung Abaktalom (Pefloxacin) und Sumamed (Azithromycin) durchgeführt.

Antienzym-Therapie bei der Behandlung von chronischer Pankreatitis

Einige Patienten, insbesondere mit interstitieller einer chronischen Pankreatitis, tritt mit einer Schwellung der Bauchspeicheldrüse, eine große und anhalt Hyperamylasämie gezeigten Antienzym-Therapie. Diese Gruppe von Arzneimitteln, die durch intravenöse Infusion verabreicht: contrycal 1-2 mal pro Tag auf 20 000 Einheiten in 200 bis 500 ml isotonischer Kochsalzlösung (Behandlung 7-10 Tage) gordoks (Aprotinin) in einer Dosis von 100 000 IE. Allergische Reaktion auf die Einführung dieser Arzneimittel kommen in 7-10% der Patienten. Die schwerste Komplikation ist, anaphylaktischer Schock.

Diese Nebenwirkungen die Möglichkeit, Medikamente Antienzym erheblich einschränken.

Entfernung von Schmerzen bei chronischer Pankreatitis

Ein Drittel der Patienten mit chronischer Pankreatitis registrieren beständig Schmerzen. Sie schreiben Paracetamol, Analgin, Baralgin. Auf der Höhe der Exazerbation verabreicht 2-5 ml 50% ige Lösung Metamizol intramuskulär, 1-3 mal täglich oder 2-3 ml baralgina und Pentazocin (Fortran), 30 mg intramuskulär. Nach Beruhigung der akuten Schmerzpatienten nehmen die gleichen Medikamente im Inneren nach dem Verzehr von 2-3 Tabletten am Tag.

Die maximale Tagesdosis von Paracetamol sollte 4 Gramm, und Personen mit chronischen Alkoholvergiftung nicht überschreiten sollte um mindestens ein Drittel reduziert werden.

In einigen Fällen, vor allem wenn starke Schmerzen verabreicht narkotische Analgetika: 1 ml promedola 1-2% ige Lösung subkutan oder intramuskulär, 1-3 mal am Tag, in der Regel nicht länger als 3 Tage. Für den gleichen Zweck, Anwendung von Tramadol (Tramal, sintradon) 1-2 Ampullen (50 mg) intramuskulär oder intravenös (langsam) oder 1-2 Kapseln (50 mg) in 1-3 mal pro Tag. Verwendung wie Buprenorphin (torgezik) in einer Dosis von 300 mg in der Phiole und 200 & mgr; g pro Tablette. Es wird manchmal zugegeben Analgetika stelazin kleine Dosis (2 mg) meliprami-on (10 mg).

Melipraminum wünschenswert, mehr als 3-4 Tage wegen des Suchtgefahr anzuwenden.

Nach 3-10 Tagen nach Behandlungsbeginn komplexe Thema Ernährung und totale Abstinenz in 65-70% der Patienten reduziert die Schwere der Schmerzen und dyspeptischen Syndrome.

In einer kleinen Anzahl von Fällen, bei denen andere Behandlungsmethoden nicht das Quellen der Bauchspeicheldrüse und Schmerzen zu beseitigen, führten blizkofokusnuyu Strahlentherapie (4-6 Bestrahlungen Spitzen 30-40), die die meisten Patienten tolerieren. Im Ausland, in diesen Fällen zu ernennen perkutane Zöliakie Blockade Steroide Knoten.

A.I.Xazanov

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