Chronische Bronchitis bei Kindern

Unter den chronischen Lungenerkrankungen chronische Bronchitis haben einen wichtigen Platz. In der Praxis der pädiatrischen Pneumologie Russland eingeführt diese Diagnose im Jahr 1995 nach der Annahme des aktualisierten Klassifikation der Lungenerkrankungen bei Kindern.

Die "Klassifikation" Chronische Bronchitis ist als chronische Entzündung der Bronchien verbreitet definiert, mit wiederholten Exazerbationen auftreten. Die Erkrankung wird durch die Erfassung eines produktiven Husten feuchte, nasse Permanent mismatched Keuchen in der Lunge (mehrere Monate) in Gegenwart von 2 diagnostiziert—3 Exazerbationen pro Jahr für 2 Jahre.

Die Prävalenz von chronischer Bronchitis, nach offiziellen Angaben, ist 1625,4 pro 100.000. Pers. (2001), aber es ist unwahrscheinlich, dass die Zahl spiegelt das wahre Bild, so dass auf der einen Seite wird es diagnostiziert chronische Lungenerkrankungen bei Kindern, andererseits ist — Überdiagnose separaten klinischen Einrichtungen und insbesondere chronische Bronchitis.

Chronischer Bronchitis bei Kindern sind in primäre und sekundäre unterteilt.

Primär chronische Bronchitis. die Definition von denen oben dargestellt, ist es nur gelegentlich auftritt, so dass die wichtigsten Ursachen für primäre chronische Bronchitis, wie Rauchen, berufliche Exposition bei Kindern sind nicht so wichtig wie die Erwachsenenbildung. Meist Sekundär chronischer Bronchitis.

Sekundär chronische Bronchitis Er begleitet viele chronische Lungenerkrankung. Es ist ein integraler Bestandteil vieler Fehlbildungen der Lunge und Bronchien Syndrom Ziliendyskinesie, chronische absaugen Nahrung-Syndrom, chronische Bronchiolitis (mit Verödung) ist unter lokaler Fibrose (chronische Lungenentzündung) und zystischer Fibrose, und Immunschwäche-Bedingungen. Chronische Bronchitis wird häufig in Verbindung mit einer Langzeit Tracheostomie entwickelt nach Operationen auf die Lunge sowie in newborn Frühgeborenen, die für eine lange Zeit auf mechanische Ventilation (bronchopulmonale Dysplasie) waren.

Zur gleichen Zeit ist es bei chronischer Bronchitis verantwortlich sind, die Hauptsymptome der bronchopulmonalen Prozess bei diesen Erkrankungen. Im Folgenden sind die Krankheit, die für die Durchführung der Differentialdiagnose der chronischen Bronchitis ist notwendig.

Differentialdiagnose der chronischen Bronchitis

• Asthma;

• Aspiration-Syndrom (Fremdkörper Bronchien, gastroösophageale Refluxkrankheit, beeinträchtigte Schlucken);

• chronische Sinusitis, Tonsillitis, Nasopharyngitis;

• Geburtsfehler der Luftröhre, Bronchien, Lunge;

• chronische Lungenentzündung (lokale Lungenfibrose);

• Immunschwäche;

• Alveolitis;

• Bronchiolitis obliterans;

• Tumoren der Lunge, Bronchien und Mediastinum;

• post-infektiösen Syndrom;

• Ziliendyskinesie Syndrom;

• Mukoviszidose;

• psychogene Husten;

• angeborene Missbildungen der Aorta, Lungenarterie, angeborenen Herzfehlern.

Klinische Symptome der chronischen Bronchitis, hängt von der zugrunde liegenden Krankheit, die der Grund für die Entwicklung von Bronchitis. Häufige Symptome: chronischer Husten mit Schleim oder eitrigem Auswurf, Atemnot persistent in der Lunge in verschiedenen Größen. Wenn bronchoskopischen Untersuchung ergab chronischen endobronchitis (lokal oder verteilt). Verletzung der Atmungsfunktion und radiologischen Veränderungen spiegeln auch Veränderungen in der Lunge und sind abhängig von der zugrunde liegenden Krankheit.

Es sollte betont werden, dass die Diagnose "chronische Bronchitis" Kindheit sollte zum Anlass für eine eingehende Untersuchung des Patienten in eine Fachklinik Pulmologie dienen.

Grundlagen der Therapie hängt von der Ursache der Krankheit. Die allgemeine ist die Verwendung von Antibiotika, Mukolytika und Anwendung von Methoden, die den Abtransport von Sputum aus Tracheobronchialbaums verbessern.

Antibiotika werden während einer Exazerbation der Krankheit verschrieben, unter Berücksichtigung von Sputum oder Bronchialaspirat pathogenen Organismen isoliert. Am häufigsten wird sie durch Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis erstellt. Die Auswahl des Arzneimittels hängt von der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika und Flora im Patienten die Gegenwart von Arzneimittelallergie Symptome. Es ist ratsam, halbsynthetische Penicilline verwenden, Cephalosporine II—III Generation der Makrolide.

Kinder älter als 12 Jahre — Fluorchinolone. Außerhalb Exazerbation Antibiotika sind nicht vorgeschrieben.

Wenn Schleimhypersekretion gezeigt Antihistaminika Raten von bis zu 2 Wochen. Wenn bronchoobstructive Syndrom ernennen Salbutamol, Ipratropiumbromid / Fenoterol, Formoterol über einen Zerstäuber oder als Aerosol Dosierung. Vielleicht ist die Verwendung von Arzneimitteln Theophyllin.

Wie Mukolytika verwenden inhaliert Kochsalzlösung-alkalischen Mischung, Kochsalzlösung und Drogen wie karbotsistein, Ambroxol. Der Verlauf der Inhalation ist in der Regel nicht mehr als zwei Wochen nach der Behandlung wird der Empfang fortgesetzt Mukolytika innen. Nach jeder Inhalation sollte Lagerungsdrainage und Vibrationsmassage des Thorax durchgeführt werden.

In Einführung wirksamer endobronchitis Acetylcystein und Dornase alpha.

Dornase alpha (Pulmozyme) Gebraucht durch Kompression Inhalator inhaliert 1,25—2,5 mg 1—3 mal pro Tag. Das Arzneimittel kann an Säuglinge verabreicht werden. Heilung — 2—3 Wochen.

Bei der Einführung endobronchitis mit Zwischenstopp möglich langfristige Nutzung des Medikaments für mehrere Monate oder Jahre, wie der Mukoviszidose.

Therapeutischen Bronchoskopie mit Spülung und Bronchien mit Salzlösung Mukolytika (Acetylcystein, pulmozyme) wird für die Unwirksamkeit von Aerosolen und posturale Drainage angegeben. Bewegungstherapie und Physiotherapie sind wichtige Bestandteile der Behandlung von chronischer Bronchitis, bei Stimulation von Sputum Entladung ausgerichtet, die Verbesserung der Atemfunktion der Lunge, die Herz-Kreislauf-System, die Stärkung der Atemwege und der Skelettmuskulatur, verbessert die körperliche Gesundheit und emotionalen Zustand des Kindes. Wird als klassische Methoden der physikalischen Therapie (Positions Entwässerung, Vibrationsmassage der Brust, Atemübungen und andere.) Und spezielle Übungen (autogene Drainage, aktiven Zyklus der Atemübungen mit Atemschutzgerät).

Referenzen:

1. Praktische pädiatrischen Pneumologie an. Ed. VK Tatochenko. M.,

2002; 268 p.

2. Einstufung der klinischen Formen der bronchopulmonalen Erkrankungen bei Kindern (Ablauf der Sitzungen des pädiatrischen Pneumologen, Moskau, 21—22. Dezember 1995). Feige. Gazette Perinatologie und Kinderheilkunde, №2, 1996; 41: 52—55.

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Das Handbuch für Ärzte, das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation und NTSZD RAMS. Moskau, 2001; 23.

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